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Dekubitusprophylaxe - Lagerung und Hautpflege

Das Risiko eines Dekubitus kann durch Hautpflege, Lagerung, Eigenverantwortung sowie durch andere Maßnahmen verringert oder gar verhindert werden. Die Informationen dazu werden durch das Rehabilitationsteam im täglichen Ablauf den Patienten vermittelt.

Mögliche präventive Maßnahmen:

  • Druckentlastung (auch im Rollstuhl durch Anheben des Gesäßes), Lagerung

  • Einsatz von Lagerungshilfen

  • Notwendigkeit der Hautkontrolle (auch mittels Spiegel)  
  • Umgang mit unkontrollierter Harn- und Stuhlausscheidung (Inkontinenzmanagement)  
  • Hautpflege, Hautreinigung  
  • Vermeidung zusätzlicher Risikofaktoren (Hitze, Kälte,…)  
  • Wundbehandlung kleiner Hautdefekte 
  • Pflege von Narben 
  • Richtiges Handling von Hilfsmitteln (zur Körperpflege, Schienen,…)


Lagerung

„Wer sitzt oder liegt mehrere Stunden gleich?"

Niemand!

Es wird unangenehm, es schmerzt - man verändert seine Position.

Wir schulen unseren Patienten verschiedene Lagerungsmöglichkeiten um u.a.

  •  die Entstehung von Dekubiti zu vermeiden
  • ein schmerzfreies Liegen zu ermöglichen
  • die Lunge regelmäßig gut zu belüften
  • Spastik zu reduzieren
  • die Körperwahrnehmung anzuregen 
  • Fehlstellungen von Gelenken zu verhindern 

Besonders am Anfang muss ein individueller Lagewechsel (2-3 stündlich) erfolgen.

Wir übernehmen dies, bis es dem Patienten möglich ist, diese Lagerungen (auch in der Nacht) selbst einzunehmen. Ist es nicht möglich diese Lageveränderungen selbstständig durchzuführen, übernehmen wir dies bis zur Entlassung und schulen Angehörige im Rahmen eines Heimpflegetrainings ein. Bestimmte Umstände wie Fieber, spinaler Schock usw. machen ein kürzeres Zeitintervall notwendig.

Lagerungsmöglichkeiten

Der Einsatz von Hilfsmitteln (von Matratzen über Lagerungspolster und anderer Lagerungsmittel) zur entlastenden Lagerung des Patienten muss bewusst und überlegt gewählt werden.

Ideallösungen schaffen längere Pausen für den Patient und Angehörige zwischen den Lagerungsintervallen.

30° - Seitenlagerung  

135° - Schräglage oder Bauchschräglage

Schulterentlastungslagerung

Königstuhllagerung

Spaltlagerung 


Spaltlagerung




Rückenabduktionslagerung


Rückenabduktionslagerung



 

Bauchlagerung 


Bauchlagerung






Hautreinigung und Hautpflege 

Wie jedem bekannt ist, trocknet Wasser die Haut aus. Die Hautoberfläche quillt auf, die Feuchtigkeit der Haut verdunstet und wird in Folge trocken und rissig. Zur Reinigung empfehlen wir eigens für trockene und strapazierte Haut ausgelegte Mittel. Waschlotionen sind eine Alternative.

Die Hautpflege soll die Gewebetoleranz erhöhen bzw. erhalten um die Haut widerstandfähiger gegenüber Druck und Reibung zu machen.

Wir empfehlen Hautpflegemittel, die

  • nicht austrocknen, schädigen oder strapazieren,
  • einen neutralen pH-Wert haben (5,5 – 6,0),
  • die Poren nicht abdichten (Temperaturregulation!) und
  • ein geringes Allergierisiko besitzen.

Nicht zu empfehlen sind Fette, Pasten, Alkohol und Puder, denn  

  • Fette und Pasten verschließen die Poren (Temperaturregulation unterbrochen), 
  • wiederholtes Einreiben mit Alkohol trocknet die Haut aus und
  • Puder trocknet die Haut ebenfalls aus (in Kombination mit Schwitzen entstehen Krümel, die Reibung verursachen).

Hautkontrollen mit einem Spiegel und individuelle Beratungen des Patienten ersetzen diese Empfehlungen nicht!